โรคเบาหวานอัตโนมัติแฝงในผู้ใหญ่ (LADA): ข้อเท็จจริงที่คุณควรรู้

สำหรับการแจ้งเตือนด่วนสมัครสมาชิกตอนนี้

Cardiomyopathy Hypertrophic: อาการสาเหตุการรักษาและการป้องกัน ดูตัวอย่างสำหรับการแจ้งเตือนด่วนอนุญาตการแจ้งเตือน สำหรับการแจ้งเตือนรายวัน

เพียงแค่ใน

7 ชม. ที่ผ่านมา Chaitra Navratri 2021: วันที่ Muhurta พิธีกรรมและความสำคัญของเทศกาลนี้
8 ชม. ที่ผ่านมา Hina Khan เปล่งประกายด้วยอายแชโดว์สีเขียวทองแดงและริมฝีปากสีนู้ดมันวาวรับลุคง่ายๆเพียงไม่กี่ขั้นตอน!
10 ชม. ที่ผ่านมา Ugadi และ Baisakhi 2021: เพิ่มลุคงานรื่นเริงของคุณด้วยชุดแบบดั้งเดิมที่ได้รับแรงบันดาลใจจากเซเลบ
13 ชม. ที่ผ่านมา ดวงรายวัน: 13 เมษายน 2564

ต้องดู

อย่าพลาด

บ้าน สุขภาพ โรคเบาหวาน เบาหวาน oi-Devika Bandyopadhya By เดวิกาวงโยธยา ในวันที่ 16 กุมภาพันธ์ 2019

โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด แต่ซับซ้อนในปัจจุบัน คนทั่วไปแบ่งประเภทของผู้ป่วยเบาหวานเป็นประเภท 1 หรือประเภทที่ 2 อย่างไรก็ตามความจริงก็คือข้อเท็จจริงที่ว่าทั้งสองประเภทนี้ไม่สามารถตรวจจับการวินิจฉัยที่ครอบคลุมในส่วนที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยเบาหวานได้ มีลักษณะเฉพาะที่เรียกว่า 'โรคเบาหวานประเภท 1.5' ซึ่งคล้ายกับประเภทที่ 1 ในบางแง่มุม แต่ยังคงมีลักษณะเฉพาะในคุณลักษณะบางอย่างที่แสดงให้เห็น

เมื่อผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการของโรคเบาหวานไม่ได้ขึ้นอยู่กับอินซูลินจะเรียกว่าโรคเบาหวานประเภท 1.5 หรือในแง่ของวิทยาศาสตร์การแพทย์เรียกว่า 'Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA)' ^[1] . อ่านต่อเพื่อทราบคุณสมบัติเฉพาะของโรคภูมิต้านทานผิดปกตินี้และแผนการรักษาแบบใดที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้

โรคเบาหวานอัตโนมัติแฝงในผู้ใหญ่คืออะไร (LADA)

คล้ายกับโรคเบาหวานประเภท 1 LADA เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณเริ่มสร้างแอนติบอดีที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์ที่สร้างอินซูลินของตับอ่อน เมื่อสูญเสียความสามารถในการผลิตอินซูลินร่างกายจะไม่สามารถรักษาระดับน้ำตาลในเลือดได้ อย่างไรก็ตามด้วย LADA อาการจะแย่ลงอย่างช้าๆในระยะเวลานานและอาจไม่มีใครสังเกตเห็นในระยะเริ่มแรก ^[สอง] .

นักวิจัยระบุว่าโรคเบาหวานประเภท 1.5 กับ LADA เนื่องจากบางครั้งเชื่อว่าเป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 1 อย่างไรก็ตามนักวิจัยบางคนยังมีความเห็นว่า LADA และลักษณะของมันอยู่ระหว่างเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 ^[3] .

ระยะเริ่มต้นของ LADA เมื่อได้รับการวินิจฉัยสามารถควบคุมได้ด้วยอาหารการออกกำลังกายและการใช้ยารับประทาน อย่างไรก็ตามเนื่องจากร่างกายสูญเสียความสามารถในการผลิตอินซูลินผู้ป่วยอาจต้องเริ่มได้รับอินซูลิน ^[4] .

โรคเบาหวานจากภูมิต้านทานผิดปกติในผู้ใหญ่ (LADA) - ไม่ใช่ประเภทที่ 1 หรือประเภทที่ 2

โรคเบาหวานประเภท 1 ถือว่าขึ้นอยู่กับอินซูลินในขณะที่โรคเบาหวานประเภท 2 ถือเป็นอินซูลินที่ไม่ขึ้นกับอินซูลิน อย่างไรก็ตามประเภทที่ได้รับการยอมรับค่อนข้างน้อยและไม่ได้อยู่ในประเภท 1 หรือประเภท 2 คือ LADA นักวิจัยอ้างว่า LADA เป็นอาการของโรคเบาหวานซึ่งมีผลต่อผู้ใหญ่ที่มีลักษณะของโรคเบาหวานประเภท 2 โรคนี้มีความเสี่ยงอย่างมากต่อการลุกลามของการพึ่งพาอินซูลิน ^[5] .

ต่อไปนี้เป็นคุณสมบัติตามปกติของผู้ป่วยที่เป็นโรค LADA ^[6] :

การเริ่มเป็นเบาหวานเมื่ออายุประมาณ 25 ปีขึ้นไป (ในบางกรณีเมื่อถึงอายุ 30 ปีเท่านั้น)

ทางการแพทย์เรียกว่าเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่เป็นโรคอ้วน
โอกาสน้อยในการมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน
อาการที่สามารถควบคุมได้ในเบื้องต้นโดยการรับประทานอาหารและยาต้านเบาหวานในช่องปาก

LADA มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้ของโรคเบาหวานประเภท 1 ^[7] :

C-peptide ที่อดอาหารต่ำ
ดัชนีมวลกายลดลง
ภูมิต้านทานต่อแอนติบอดีต่อไปนี้:
สร้างแอนติบอดีต่อกรดกลูตามิก decarboxylase (GAD)
เซลล์ autoantibodies (ICA)
ไทโรซีนฟอสฟาเทส - แอนติเจนเกาะที่เกี่ยวข้อง 2 (IA - 2)
อินซูลิน autoantibodies (IAA)

LADA มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้ของโรคเบาหวานประเภท 2 ^[8] :

อายุมากขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการของโรคเบาหวาน
ความต้านทาน / การขาดอินซูลิน

ลักษณะเฉพาะที่เฉพาะเจาะจงของ LADA และไม่เหมือนใคร ^[9] :

ระดับกลางของความผิดปกติของเซลล์βระหว่างผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2
C-peptide ลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับโรคเบาหวานประเภท 2
ระดับความต้านทานต่ออินซูลินที่ค่อนข้างเทียบได้กับโรคเบาหวานประเภท 1
การลดลงของเซลล์จะเป็นตัวแปรใน LADA (เมื่อวัดโดยใช้ระดับ C-peptide)

การศึกษากล่าวว่าประมาณร้อยละ 20 ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 อาจมี LADA (ซึ่งประมาณร้อยละ 5 ถึง 10 ของประชากรเบาหวานทั้งหมด) อย่างไรก็ตามแม้จะมีจำนวนเพิ่มขึ้น แต่มีแพทย์เพียงไม่กี่คนที่สำรวจความเป็นไปได้ของ LADA ในผู้ป่วย ^[10] . ดังนั้นความจำเป็นของชั่วโมงนี้คือต้องมีการตั้งค่าคำแนะนำที่เป็นสากลเกี่ยวกับการทดสอบแอนติบอดีต่อเกาะในโรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่

อาการของโรคเบาหวานภูมิต้านทานเนื้อเยื่อในผู้ใหญ่ (LADA) ^{[สิบเอ็ด]}

อาการของ LADA ค่อนข้างคล้ายกับที่ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 จะได้รับการลดน้ำหนักทั้งๆที่มีความอยากอาหารเพิ่มขึ้นมองเห็นไม่ชัดอยากฉี่บ่อยรู้สึกกระหายน้ำ ฯลฯ นอกเหนือจากนี้อาการอื่น ๆ อาการทั่วไปที่แสดงโดยผู้ป่วย LADA คือ

ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
รู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้า
รู้สึกหิวหลังอาหารไม่นาน
ผิวแห้งและคันและ
การติดเชื้อบ่อยครั้ง

การวินิจฉัยโรคเบาหวานจากภูมิต้านทานผิดปกติในผู้ใหญ่ (LADA) ^[12]

สัญญาณแรกของ LADA ในผู้ป่วยคือความจริงที่ว่าตรวจพบโรคเบาหวานหลังจากที่เขาอายุได้ 30 ปี อย่างไรก็ตามในบางครั้งปัจจัยนี้อาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 อย่างไรก็ตามหากอาการของคุณไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยารับประทานตามปกติการสงสัยว่า LADA นั้นค่อนข้างชัดเจน

แม้ว่าจะมีความสัมพันธ์ทางพยาธิสรีรวิทยาใกล้ชิดกับโรคเบาหวานประเภท 1 มากขึ้น แต่แพทย์เพียงไม่กี่คนมักตีความและปฏิบัติต่อผู้ป่วยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 อย่างผิด ๆ (ในความเป็นจริงผู้ป่วยเป็นโรค LADA) รูปแบบการรักษาดังกล่าวอาจทำให้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่เพียงพอและก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยได้มาก

การตรวจเลือดเป็นวิธีเดียวที่จะยืนยันการวินิจฉัยของ LADA การตรวจเลือดจะตรวจหาแอนติบอดีต่อเซลล์ที่สร้างอินซูลินของตับอ่อน มีแนวโน้มที่จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาระดับของโปรตีนที่เรียกว่า C-peptide นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรับข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณอินซูลินที่ร่างกายของคุณผลิตได้ ^[13] .

นอกจากแผงแอนติบอดีเต็มรูปแบบแล้ว C-peptide ยังเป็นเครื่องหมายที่เหมาะอย่างยิ่งในการแยกความแตกต่างระหว่างโรคเบาหวานประเภทต่างๆ ระดับซีเปปไทด์ส่วนใหญ่มักตรวจไม่พบในโรคเบาหวานประเภท 1 ในขณะที่ระดับปกติถึงสูงในเบาหวานชนิดที่ 2 ในกรณีของ LADA ผู้ป่วยจะมีระดับ C-peptide เริ่มต้นต่ำถึงปกติ ^[14] . การประเมินระดับ C-peptide เป็นวิธีที่คุ้มค่าที่สุดในการวินิจฉัยที่ถูกต้องเมื่อรักษาผู้ป่วยด้วย LADA

การตอบสนองของผู้ป่วยเบาหวาน autoimmune แฝงในผู้ใหญ่ (LADA) ต่อสารลดระดับน้ำตาลที่ไม่ใช่อินซูลิน ^{[สิบห้า]}

ซึ่งแตกต่างจากโรคเบาหวานประเภท 1 LADA พัฒนาช้า - การทำงานของเซลล์จะหายไปค่อนข้างค่อยเป็นค่อยไป ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวในขั้นต้นอาจตอบสนองต่อสารลดระดับน้ำตาลที่ไม่ใช่อินสุลิน อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากการทำงานของเซลล์βลดลงการตอบสนองต่อยาเหล่านี้จึงเริ่มลดน้อยลง

การศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดในขั้นต้นอาจตอบสนองต่อยารับประทาน แต่ค่อนข้างแน่ใจว่าพวกเขาจะต้องได้รับการรักษาด้วยอินซูลินภายใน 5 ปีหลังการวินิจฉัย

การรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานอัตโนมัติแบบแฝงในผู้ใหญ่ (LADA)

เมื่อวินิจฉัยผิดพลาดแพทย์อาจประเมินและวัดผลโดยพิจารณาจากยารับประทานโดยพิจารณาจากเหตุผลเช่นการไม่ปฏิบัติตาม แพทย์อาจแนะนำให้ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเมื่อสิ่งที่ผู้ป่วย LADA ต้องการคือการรักษาด้วยอินซูลิน ยาที่ออกแบบมาเพื่อรักษาการทำงานของเซลล์พบว่ามีประโยชน์ในการรักษาผู้ป่วยด้วย LADA ^[16] .

การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องทำให้การรักษาที่ถูกต้องล่าช้าและอาจทำให้ผู้ป่วยได้รับ ^[17]

ผลข้างเคียงเนื่องจากยาที่ไม่ได้ผล
ความคืบหน้าช้าต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและ
เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพในระยะยาว

ตามที่ Immunology of Diabetes Society (IDS) ต่อไปนี้เป็นเกณฑ์สามข้อที่เสนอซึ่งกำหนดมาตรฐานคำจำกัดความของ LADA ^[18] :

1. อายุของผู้ป่วยมักจะ 30 ปีขึ้นไป

2. titre เชิงบวกสำหรับหนึ่งในสี่ของ autoantibodies ขั้นต่ำ

3. ไม่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินในช่วงหกเดือนแรกหลังการวินิจฉัย

GAD และ ICA เป็นแอนติบอดีที่โดดเด่นที่สุดใน LADA อย่างไรก็ตามการมีแอนติบอดีอื่น ๆ บ่งบอกถึงกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง

สาเหตุหลักที่อยู่เบื้องหลังผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดคือการพิจารณาอายุเป็นเกณฑ์การคัดกรองโดยพลการ นอกเหนือจากการทดสอบในเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีขั้นต่ำหนึ่งตัวการเพิ่มการวัด C-peptide เพื่อจุดประสงค์ในการตรวจคัดกรองจะเป็นประโยชน์เพิ่มเติมเพื่อให้ได้ข้อสรุปการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ^[19] . การทดสอบงานวิจัยหลายชิ้นพบว่าระดับ C-peptide นั้นต่ำกว่ามากในคนที่เป็น LADA เมื่อเทียบกับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาที่เหมาะสมเพียงอย่างเดียวสำหรับ LADA แต่การศึกษาพบว่าการรักษาด้วยอินซูลินในระยะเริ่มต้นนั้นปลอดภัยและช่วยให้มั่นใจได้ถึงการควบคุมการเผาผลาญ นอกเหนือจากหรือนอกเหนือจากการบำบัดด้วยอินซูลินแล้วตัวเลือกการบำบัด / การรักษาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ในการรักษาการทำงานของเซลล์คือ

สารยับยั้ง dipeptidyl peptidase-4 ^{[ยี่สิบ]} ,
ตัวรับตัวรับที่คล้ายกลูคากอนเปปไทด์ 1 ^{[ยี่สิบเอ็ด]} และ
thiazolidinediones ^[22] .

ควรหลีกเลี่ยงตัวเลือกการบำบัดเช่นซัลโฟนิลยูเรียอย่างเคร่งครัดเนื่องจากระดับอินซูลินหมดลงอย่างมากโดยการเพิ่มอัตราการเสื่อมของซีเปปไทด์ ^{[2. 3]} .

ยารักษาโรคเบาหวานในช่องปากเช่นเมตฟอร์มินช่วยในกรณีของโรคเบาหวานประเภท 2 เท่านั้นและไม่ใช่หากมี LADA ^[24] .

ข้อมูลการวิจัยแสดงให้เห็นว่า thiazolidinedione สามารถช่วยรักษาเบต้าเซลล์ในผู้ที่มี LADA ได้ เชื่อกันว่ายา Incretin เช่น liraglutide, exenatide, dulaglutide และ albiglutide จะช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตของเซลล์เบต้าและปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาล ^[25] .

สรุป...

การพลาดการวินิจฉัยโรค LADA นั้นค่อนข้างง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงความชุกของโรคเบาหวานประเภท 2 ที่สูง เพื่อให้แน่ใจว่ามีสูตรการรักษาที่ถูกต้องซึ่งสามารถรักษาการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ LADA จะต้องได้รับการวินิจฉัยตรงเวลา การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดก่อนหน้านี้พบว่ามีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่แย่ลงพร้อมกับระดับ A1C ที่สูงและต้องรีบไปรับการรักษาด้วยอินซูลิน ^[26] .

การตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ อาจช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพในระยะยาวเนื่องจากการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี

โดยทั่วไปเมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LADA เป็นเรื่องปกติที่จะให้เขาหรือเธอได้รับการตรวจคัดกรองโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เช่นกัน ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่เป็น LADA มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต่อมไทรอยด์ ^[27] เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2

ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะปฏิบัติตามแนวทางที่เป็นมาตรฐานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวกับ LADA เมื่อวินิจฉัยผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน

คำนึงถึงวิชาชีพทางการแพทย์จึงจำเป็นต้องกำหนดแนวทางปฏิบัติที่แตกต่างกันสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาของ LADA และเพื่อให้ผู้ให้บริการรับรู้สถานการณ์ทางคลินิกนี้ว่าเป็นสถานการณ์ที่ต้องใช้การทดสอบพิเศษเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่เหมาะสมและช่วยเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยและประสิทธิภาพในการรักษา

ดูการอ้างอิงบทความ

[1]Donath, M.Y. , & Ehses, J. A. (2006). โรคเบาหวานประเภท 1, ประเภท 1.5 และ 2: NOD เบาหวานที่เราคิดว่าเป็น Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 103 (33), 12217-12218
[สอง]Laugesen, E. , Østergaard, J. A. , Leslie, R. D. , Danish Diabetes Academy Workshop and Workshop Speakers (2015) โรคเบาหวานจากภูมิต้านทานผิดปกติของผู้ใหญ่: ความรู้ปัจจุบันและความไม่แน่นอน ยารักษาโรคเบาหวาน: วารสารของ British Diabetic Association, 32 (7), 843-852
[3]Hjort, R. , Ahlqvist, E. , Carlsson, PO, Grill, V. , Groop, L. , Martinell, M. , Rasouli, B. , Rosengren, A. , Tuomi, T. , Åsvold, BO, และคณะ . น้ำหนักเกินโรคอ้วนและความเสี่ยงของ LADA: ผลจากการศึกษากรณีควบคุมของสวีเดนและการศึกษา HUNT ของนอร์เวย์ เบาหวาน 2561 มิ.ย. 61 (6): 1333-1343.
[4]พรหมคีรี, P. P. , Mehta, A. A. , Saboo, B. D. , & Goyal, R. K. (2012). ลักษณะและความชุกของโรคเบาหวานอัตโนมัติแฝงในผู้ใหญ่ (LADA) เภสัชวิทยา ISRN, 2012, 580202
[5]Donath, M.Y. , & Ehses, J. A. (2006). โรคเบาหวานประเภท 1, ประเภท 1.5 และ 2: NOD เบาหวานที่เราคิดว่าเป็น Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 103 (33), 12217-12218
[6]พรหมคีรี, P. P. , Mehta, A. A. , Saboo, B. D. , & Goyal, R. K. (2012). ลักษณะและความชุกของโรคเบาหวานอัตโนมัติแฝงในผู้ใหญ่ (LADA) เภสัชวิทยา ISRN, 2012, 580202
[7]Babu, S. R. , & Eisenbarth, G. S. (2012). โรคเบาหวานของเด็กและเยาวชน วารสารการวิจัยทางการแพทย์ของอินเดีย, 136 (2), 179-181
[8]Hawa, MI, Thivolet, C. , Mauricio, D. , Alemanno, I. , Cipponeri, E. , Collier, D. , Hunter, S. , Buzzetti, R. , de Leiva, A. , Pozzilli, P. , Leslie, RD, Action LADA Group (2009). Metabolic syndrome และ autoimmune diabetes: action LADA 3. Diabetes care, 32 (1), 160-164.
[9]Laugesen, E. , Østergaard, J. A. , Leslie, R. D. , Danish Diabetes Academy Workshop and Workshop Speakers (2015) โรคเบาหวานจากภูมิต้านทานผิดปกติของผู้ใหญ่: ความรู้ปัจจุบันและความไม่แน่นอน ยารักษาโรคเบาหวาน: วารสารของ British Diabetic Association, 32 (7), 843-852
[10]พรหมคีรี, P. P. , Mehta, A. A. , Saboo, B. D. , & Goyal, R. K. (2012). ลักษณะและความชุกของโรคเบาหวานอัตโนมัติแฝงในผู้ใหญ่ (LADA) เภสัชวิทยา ISRN, 2012, 580202
[สิบเอ็ด]พรหมคีรี, P. P. , Mehta, A. A. , Saboo, B. D. , & Goyal, R. K. (2012). ลักษณะและความชุกของโรคเบาหวานอัตโนมัติแฝงในผู้ใหญ่ (LADA) เภสัชวิทยา ISRN, 2012, 580202
[12]O'Neal, K. S. , Johnson, J. L. , & Panak, R. L. (2016). การรับรู้และการรักษาโรคเบาหวานที่มีภูมิต้านทานผิดปกติในผู้ใหญ่อย่างเหมาะสม สเปกตรัมของโรคเบาหวาน: สิ่งพิมพ์ของ American Diabetes Association, 29 (4), 249-252
[13]Jones, A. G. , & Hattersley, A. T. (2013). ประโยชน์ทางคลินิกของการวัด C-peptide ในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน ยารักษาโรคเบาหวาน: วารสารของ British Diabetic Association, 30 (7), 803-817
[14]Leighton, E. , Sainsbury, C. A. , & Jones, G. C. (2017). การทบทวนการทดสอบ C-Peptide ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การบำบัดโรคเบาหวาน: การวิจัยการรักษาและการศึกษาโรคเบาหวานและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง, 8 (3), 475-487
[สิบห้า]ปูเดลอาร์. อาร์. (2012). โรคเบาหวานจากภูมิต้านทานผิดปกติของผู้ใหญ่: จากสารลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากไปจนถึงอินซูลินในช่วงต้น วารสารด้านต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึมของอินเดีย, 16 Suppl 1 (Suppl1), S41-46
[16]Huang, G. , Wang, X. , Li, Z., Li, H. , Li, X. , Zhou, Z. Insulin autoantibody สามารถช่วยในการคัดกรองโรคเบาหวานภูมิต้านทานผิดปกติในผู้ใหญ่ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดฟีโนไทป์ 2 ในภาษาจีน แอคตาไดอะเบตอล. 2555 ต.ค. 49 (5): 327-331.
[17]Chatzianagnostou, K. , Iervasi, G. , Vassalle, C. ความท้าทายของการวินิจฉัยและการรักษา LADA: บทเรียนจากรายงาน 2 กรณี Am J เธอ 2559 ก.ย. - 23 ต.ค. (5): e1270-1274.
[18]Zhou, Z. , Xiang, Y. , Ji, L. , Jia, W. , Ning, G. , Huang, G. , Yang, L. , Lin, J. , Liu, Z. , Hagopian, WA, Leslie , RD, LADA China Study Group (2013). ความถี่ภูมิคุ้มกันและลักษณะทางคลินิกของโรคเบาหวานที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติในประเทศจีน (การศึกษาของ LADA China): การศึกษาแบบตัดขวางทั่วประเทศแบบหลายศูนย์ตามคลินิก โรคเบาหวาน, 62 (2), 543-550
[19]Leighton, E. , Sainsbury, C. A. , & Jones, G. C. (2017). การทบทวนการทดสอบ C-Peptide ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การบำบัดโรคเบาหวาน: การวิจัยการรักษาและการศึกษาโรคเบาหวานและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง, 8 (3), 475-487
[ยี่สิบ]Awata, T. , Shimada, A. , Maruyama, T. , Oikawa, Y. , Yasukawa, N. , Kurihara, S. , Miyashita, Y. , Hatano, M. , Ikegami, Y. , Matsuda, M. , Niwa, M. , Kazama, Y. , Tanaka, S. , … Kobayashi, T. (2017). ประสิทธิภาพในระยะยาวที่เป็นไปได้ของ Sitagliptin ซึ่งเป็นสารยับยั้ง Dipeptidyl Peptidase-4 สำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ก้าวหน้าอย่างช้าๆ (SPIDDM) ในระยะที่ไม่ต้องพึ่งพาอินซูลิน: การทดลองใช้นักบินควบคุมแบบสุ่มเปิดฉลาก (SPAN-S) การบำบัดโรคเบาหวาน: การวิจัยการรักษาและการศึกษาโรคเบาหวานและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง, 8 (5), 1123-1134
[ยี่สิบเอ็ด]Kalra, S. , Baruah, M. P. , Sahay, R. K. , Unnikrishnan, A. G. , Uppal, S. , & Adetunji, O. (2016). ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับเปปไทด์ 1 ที่มีลักษณะคล้ายกลูคากอนในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2: ในอดีตปัจจุบันและอนาคต วารสารด้านต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึมของอินเดีย, 20 (2), 254-267
[22]Laugesen, E. , Østergaard, J. A. , Leslie, R. D. , Danish Diabetes Academy Workshop and Workshop Speakers (2015) โรคเบาหวานจากภูมิต้านทานผิดปกติของผู้ใหญ่: ความรู้ปัจจุบันและความไม่แน่นอน ยารักษาโรคเบาหวาน: วารสารของ British Diabetic Association, 32 (7), 843-852
[2. 3]Cernea, S. , Buzzetti, R. , & Pozzilli, P. (2009). การป้องกันและบำบัดเซลล์เบต้าสำหรับโรคเบาหวานจากภูมิต้านตนเองในผู้ใหญ่ การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน, 32 Suppl 2 (Suppl 2), S246-252
[24]Rojas, L. B. , & Gomes, M. B. (2013). Metformin: การรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ที่เก่า แต่ยังดีที่สุด Diabetology & metabolic syndrome, 5 (1), 6.
[25]Laugesen, E. , Østergaard, J. A. , Leslie, R. D. , Danish Diabetes Academy Workshop and Workshop Speakers (2015) โรคเบาหวานจากภูมิต้านทานผิดปกติของผู้ใหญ่: ความรู้ปัจจุบันและความไม่แน่นอน ยารักษาโรคเบาหวาน: วารสารของ British Diabetic Association, 32 (7), 843-852
[26]Laugesen, E. , Østergaard, J. A. , Leslie, R. D. , Danish Diabetes Academy Workshop and Workshop Speakers (2015) โรคเบาหวานจากภูมิต้านทานผิดปกติของผู้ใหญ่: ความรู้ปัจจุบันและความไม่แน่นอน ยารักษาโรคเบาหวาน: วารสารของ British Diabetic Association, 32 (7), 843-852
[27]Laugesen, E. , Østergaard, J. A. , Leslie, R. D. , Danish Diabetes Academy Workshop and Workshop Speakers (2015) โรคเบาหวานจากภูมิต้านทานผิดปกติของผู้ใหญ่: ความรู้ปัจจุบันและความไม่แน่นอน ยารักษาโรคเบาหวาน: วารสารของ British Diabetic Association, 32 (7), 843-852