ฝีดาษ: ประวัติสาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา

สำหรับการแจ้งเตือนด่วนสมัครสมาชิกตอนนี้

Cardiomyopathy Hypertrophic: อาการสาเหตุการรักษาและการป้องกัน ดูตัวอย่างสำหรับการแจ้งเตือนด่วนอนุญาตการแจ้งเตือน สำหรับการแจ้งเตือนรายวัน

เพียงแค่ใน

6 ชม. ที่ผ่านมา Chaitra Navratri 2021: วันที่ Muhurta พิธีกรรมและความสำคัญของเทศกาลนี้
7 ชม. ที่ผ่านมา Hina Khan เปล่งประกายด้วยอายแชโดว์สีเขียวทองแดงและริมฝีปากสีนู้ดมันวาวรับลุคง่ายๆเพียงไม่กี่ขั้นตอน!
9 ชม. ที่ผ่านมา Ugadi และ Baisakhi 2021: เพิ่มลุคงานรื่นเริงของคุณด้วยชุดแบบดั้งเดิมที่ได้รับแรงบันดาลใจจากเซเลบ
12 ชม. ที่ผ่านมา ดวงรายวัน: 13 เมษายน 2564

ต้องดู

อย่าพลาด

บ้าน สุขภาพ รักษาความผิดปกติ ความผิดปกติรักษา oi-Neha Ghosh By เนฮากอช ในวันที่ 27 พฤษภาคม 2020| วิจารณ์โดย Sneha Krishnan

ไข้ทรพิษเป็นโรคติดต่อที่เกิดจากไวรัส variola (VARV) ซึ่งอยู่ในสกุล Orthopoxvirus เป็นโรคติดเชื้อที่มนุษย์รู้จักมากที่สุดโรคหนึ่ง พบผู้ป่วยไข้ทรพิษรายสุดท้ายในโซมาเลียในปี พ.ศ. 2520 และในปี พ.ศ. 2523 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ประกาศให้มีการกำจัดไข้ทรพิษ [1] .

ประวัติไข้ทรพิษ [สอง]

เชื่อกันว่าไข้ทรพิษมีต้นกำเนิดในแอฟริกาตะวันออกเฉียงเหนือเมื่อ 10,000 ปีก่อนคริสตกาลและจากที่นั่นพ่อค้าชาวอียิปต์โบราณแพร่กระจายไปยังอินเดียมากที่สุด หลักฐานเริ่มแรกของรอยโรคผิวหนังที่มีลักษณะคล้ายไข้ทรพิษมีให้เห็นบนใบหน้าของมัมมี่ในอียิปต์โบราณ

ในศตวรรษที่ห้าและเจ็ดไข้ทรพิษปรากฏในยุโรปและกลายเป็นโรคระบาดในช่วงยุคกลาง ทุกปีมีผู้เสียชีวิตด้วยไข้ทรพิษ 400,000 คนและหนึ่งในสามของผู้รอดชีวิตตาบอดในศตวรรษที่ 18 ในยุโรป

ต่อมาโรคนี้แพร่กระจายไปตามเส้นทางการค้าไปยังประเทศอื่น ๆ

www.timetoast.com

ไข้ทรพิษคืออะไร?

ฝีดาษมีลักษณะเป็นแผลพุพองอย่างรุนแรงซึ่งปรากฏในลักษณะที่ต่อเนื่องกันและทิ้งรอยแผลเป็นที่ทำให้เสียโฉมบนร่างกาย แผลพุพองเหล่านี้เต็มไปด้วยของเหลวใสและหนองในเวลาต่อมาจากนั้นจึงรวมตัวกันเป็นเปลือกโลกซึ่งในที่สุดก็แห้งและหลุดออก

ไข้ทรพิษเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสวาริโอลา Variola มาจากคำภาษาละติน varius แปลว่าเปื้อนหรือมาจาก varus หมายถึงเครื่องหมายบนผิวหนัง [3] .

ไวรัส variola มีจีโนมดีเอ็นเอแบบเกลียวสองเส้นซึ่งหมายความว่ามีดีเอ็นเอสองสายบิดเข้าด้วยกันโดยมีความยาว 190 kbp [4] . Poxviruses จำลองแบบในไซโตพลาสซึมของเซลล์โฮสต์แทนที่จะเป็นนิวเคลียสของเซลล์ที่อ่อนแอ

โดยเฉลี่ยแล้ว 3 ใน 10 คนที่เป็นไข้ทรพิษเสียชีวิตและคนที่รอดชีวิตก็เหลือ แต่รอยแผลเป็น

นักวิจัยส่วนใหญ่สันนิษฐานว่าประมาณ 6,000 - 10,000 ปีที่ผ่านมาการเลี้ยงสัตว์การพัฒนาการทำฟาร์มบนบกและการพัฒนาการตั้งถิ่นฐานของมนุษย์จำนวนมากได้สร้างเงื่อนไขที่นำไปสู่การเกิดไข้ทรพิษ [5] .

อย่างไรก็ตามจากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Clinical Infectious Diseases ไวรัส variola อาจถูกถ่ายโอนไปยังมนุษย์โดยการถ่ายโอนข้ามสายพันธุ์จากโฮสต์ที่สูญพันธุ์ไปแล้ว [6] .

ประเภทของไข้ทรพิษ [7]

โรคฝีดาษมีสองประเภท:

• Variola major - เป็นไข้ทรพิษที่ร้ายแรงและพบบ่อยที่สุดซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 30 ทำให้มีไข้สูงและมีผื่นขนาดใหญ่ สามัญ (รูปแบบที่พบบ่อยที่สุด), แก้ไข (รูปแบบที่รุนแรงกว่าและจะเกิดขึ้นในผู้ที่เคยฉีดวัคซีนมาก่อน), แบนและเลือดออกเป็น variola major สี่ประเภท โรคฝีดาษเป็นโรคฝีดาษชนิดที่พบไม่บ่อยซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต ระยะฟักตัวของไข้ทรพิษจะสั้นกว่ามากและเริ่มแรกยากที่จะวินิจฉัยว่าเป็นไข้ทรพิษ

• Variola ผู้เยาว์ - Variola minor เรียกว่า alastrim เป็นไข้ทรพิษรูปแบบที่ไม่รุนแรงซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตหนึ่งเปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่า ทำให้เกิดอาการน้อยลงเช่นผื่นและรอยแผลเป็นน้อยลง

ไข้ทรพิษแพร่กระจายอย่างไร?

โรคนี้จะแพร่กระจายเมื่อผู้ที่ติดเชื้อไข้ทรพิษไอหรือจามและละอองทางเดินหายใจจะถูกปล่อยออกมาจากปากหรือจมูกและสูดดมโดยผู้ที่มีสุขภาพดีอีกคนหนึ่ง

ไวรัสจะถูกหายใจเข้าไปจากนั้นจะเข้าสู่เซลล์และติดเชื้อในเซลล์ที่ปิดปากคอและทางเดินหายใจ ของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อหรือวัตถุที่ปนเปื้อนเช่นผ้าปูที่นอนหรือเสื้อผ้าก็สามารถแพร่เชื้อไข้ทรพิษได้เช่นกัน [8] .

อาการของไข้ทรพิษ

หลังจากที่คุณติดเชื้อไวรัสแล้วระยะฟักตัวจะอยู่ระหว่าง 7-19 วัน (เฉลี่ย 10-14 วัน) ในช่วงเวลานี้ไวรัสจะแพร่พันธุ์ในร่างกาย แต่โดยปกติแล้วคน ๆ หนึ่งอาจไม่แสดงอาการมากนักและอาจดูและรู้สึกมีสุขภาพดี . Dr Sneha กล่าวว่าแม้ว่าคน ๆ นั้นจะไม่มีอาการ แต่ก็อาจมีไข้ต่ำหรือมีผื่นเล็กน้อยซึ่งอาจไม่ชัดเจนมากนัก '

หลังจากระยะฟักตัวอาการเริ่มแรกจะเริ่มปรากฏขึ้นซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ไข้สูง

•อาเจียน

•ปวดหัว

•ปวดเมื่อยตามร่างกาย

•อ่อนเพลียอย่างรุนแรง

•ปวดหลังอย่างรุนแรง

หลังจากมีอาการเริ่มแรกผื่นจะปรากฏเป็นจุดสีแดงเล็ก ๆ ที่ปากและลิ้นซึ่งกินเวลาประมาณสี่วัน

จุดสีแดงเล็ก ๆ เหล่านี้จะเปลี่ยนเป็นแผลและลุกลามเข้าไปในปากและลำคอจากนั้นไปยังทุกส่วนของร่างกายภายใน 24 ชั่วโมง ขั้นตอนนี้ใช้เวลาสี่วัน ดร. สนีฮากล่าวว่า 'การกระจายของผื่นเป็นเรื่องปกติของไข้ทรพิษโดยจะปรากฏเป็นอันดับแรกที่ใบหน้ามือและปลายแขนจากนั้นจะกระจายไปที่ลำตัวและแขนขา (ลักษณะตามลำดับ) สิ่งนี้มีความสำคัญในการแยกความแตกต่างของโรคฝีขนาดเล็กจากการติดเชื้อ varicella

ในวันที่สี่แผลจะเต็มไปด้วยของเหลวที่หนาจนสะเก็ดเกิดขึ้นเหนือการกระแทกเป็นเวลา 10 วัน หลังจากนั้นสะเก็ดจะเริ่มหลุดออกโดยทิ้งรอยแผลเป็นไว้บนผิวหนัง ขั้นตอนนี้กินเวลาประมาณหกวัน

เมื่อสะเก็ดทั้งหมดหลุดออกไปบุคคลนั้นจะไม่ติดต่ออีกต่อไป

อะไรคือความแตกต่างระหว่างไข้ทรพิษและอีสุกอีใส?

ดร. สนีฮากล่าวว่า 'ผื่นฝีขนาดเล็กจะปรากฏบนใบหน้าเป็นครั้งแรกจากนั้นเคลื่อนเข้าหาร่างกายและสุดท้ายที่แขนขาส่วนล่างในขณะที่โรคฝีไก่ผื่นจะปรากฏที่หน้าอกและบริเวณหน้าท้องก่อนแล้วจึงแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ (น้อยมาก ฝ่ามือและฝ่าเท้า) ระยะเวลาที่ล่าช้าระหว่างไข้และผื่นอาจแตกต่างกันไปในบางกรณี

การวินิจฉัยโรคฝีดาษ

เพื่อตรวจสอบว่าผื่นเป็นไข้ทรพิษหรือไม่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้ใช้อัลกอริทึม 'การประเมินผู้ป่วยไข้ทรพิษ: เฉียบพลัน, โรคไข้ทรพิษหรือ Pustular Rash Illness Protocol' ซึ่งเป็นวิธีการทั่วไปในการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการผื่นคันโดย ให้คำแนะนำทางคลินิกเพื่อแยกความแตกต่างของไข้ทรพิษจากอาการผื่นคันอื่น ๆ [9] .

จากนั้นแพทย์จะตรวจร่างกายผู้ป่วยและสอบถามเกี่ยวกับประวัติการเดินทางล่าสุดประวัติทางการแพทย์การสัมผัสกับสัตว์ป่วยหรือสัตว์ต่างถิ่นอาการที่เริ่มก่อนที่จะเริ่มมีผื่นสัมผัสกับผู้ป่วยประวัติของโรค varicella หรือเริมงูสวัดก่อนและประวัติ ของการฉีดวัคซีน varicella

เกณฑ์การวินิจฉัยไข้ทรพิษมีดังต่อไปนี้:

•มีไข้สูงกว่า 101 ° F และมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการคือหนาวสั่นอาเจียนปวดศีรษะปวดหลังปวดท้องอย่างรุนแรงและการกราบ

•แผลที่ปรากฏบนส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเช่นใบหน้าและแขน

•แผลแข็งหรือแข็งและกลม

•รอยโรคแรกที่ปรากฏในปากใบหน้าและแขน

•แผลที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า

การป้องกันและรักษาไข้ทรพิษ

ไม่มีวิธีรักษาไข้ทรพิษ แต่การฉีดวัคซีนไข้ทรพิษสามารถป้องกันบุคคลจากไข้ทรพิษได้ประมาณสามถึงห้าปีหลังจากนั้นระดับการป้องกันจะลดลง จำเป็นต้องมีการฉีดวัคซีนกระตุ้นเพื่อป้องกันไข้ทรพิษในระยะยาวตามข้อมูลของ CDC [10] .

วัคซีนป้องกันไข้ทรพิษทำจากไวรัส Vaccinia ซึ่งเป็นโรคฝีไวรัสที่คล้ายกับไข้ทรพิษ วัคซีนประกอบด้วยไวรัสวัคซีนที่มีชีวิตและไม่ใช่ไวรัสที่ถูกฆ่าหรือทำให้อ่อนแอ

วัคซีนไข้ทรพิษจะได้รับโดยใช้เข็มสองแฉกที่จุ่มลงในสารละลายวัคซีน เมื่อถอดออกเข็มจะถือวัคซีนหยดหนึ่งและแทงเข้าไปในผิวหนัง 15 ครั้งในเวลาไม่กี่วินาที โดยปกติวัคซีนจะได้รับที่ต้นแขนและหากการฉีดวัคซีนประสบความสำเร็จจะมีอาการเจ็บแดงและคันในบริเวณที่ฉีดวัคซีนภายในสามถึงสี่วัน

ในช่วงสัปดาห์แรกอาการเจ็บจะกลายเป็นตุ่มหนองและมีหนองไหลออกมา ในช่วงสัปดาห์ที่สองแผลเหล่านี้จะแห้งและเริ่มเป็นสะเก็ด ในช่วงสัปดาห์ที่สามสะเก็ดจะหลุดออกและทิ้งรอยแผลเป็นไว้บนผิวหนัง

ควรให้วัคซีนก่อนที่บุคคลจะติดเชื้อไวรัสและภายในสามถึงเจ็ดวันหลังจากสัมผัสกับไวรัส วัคซีนจะไม่สามารถป้องกันบุคคลได้เมื่อมีผื่นไข้ทรพิษปรากฏบนผิวหนัง

ในปีพ. ศ. 2487 วัคซีนป้องกันไข้ทรพิษที่เรียกว่า dryvax ได้รับอนุญาตและได้รับการผลิตจนถึงกลางทศวรรษที่ 1980 เมื่อ WHO ประกาศการกำจัดไข้ทรพิษ [สิบเอ็ด] .

ตามรายงานของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาในปัจจุบันมีวัคซีนไข้ทรพิษชื่อ ACAM2000 ซึ่งได้รับอนุญาตเมื่อวันที่ 31 สิงหาคม พ.ศ. 2550 วัคซีนนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคไข้ทรพิษมีภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามมันทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่น myocarditis และ pericarditis [12] .

เมื่อวันที่ 2 พฤษภาคม 2548 CBER ได้รับใบอนุญาต Vaccinia Immune Globulin ทางหลอดเลือดดำ (VIGIV) ซึ่งใช้สำหรับการรักษาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่หายากของวัคซีนไข้ทรพิษ

วัคซีนไข้ทรพิษมีผลข้างเคียงเล็กน้อยถึงรุนแรง ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง ได้แก่ ไข้ปวดเมื่อยกล้ามเนื้ออ่อนเพลียปวดศีรษะคลื่นไส้ผื่นความรุนแรงแผลจากดาวเทียมและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

ในปี 1960 มีรายงานผลข้างเคียงที่รุนแรงของการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษในสหรัฐอเมริกาและสิ่งเหล่านี้รวมถึงการฉีดวัคซีนแบบก้าวหน้า (การฉีดวัคซีน 1.5 ล้านครั้ง) การฉีดวัคซีนกลาก (การฉีดวัคซีน 39 ล้านครั้ง) โรคไข้สมองอักเสบหลังการฉีดวัคซีน (การฉีดวัคซีน 12 ล้านครั้ง) การฉีดวัคซีนทั่วไป (การฉีดวัคซีน 241 ล้านครั้ง ) และแม้กระทั่งเสียชีวิต (ฉีดวัคซีน 1 ล้านครั้ง) [13] .

ใครควรได้รับการฉีดวัคซีน?

•ผู้ปฏิบัติงานในห้องปฏิบัติการที่ทำงานกับไวรัสที่ทำให้เกิดไข้ทรพิษหรือไวรัสอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกับไวรัสควรได้รับการฉีดวัคซีน (ในกรณีที่ไม่มีการระบาดของไข้ทรพิษ)

•ผู้ที่สัมผัสโดยตรงกับเชื้อไข้ทรพิษโดยการสัมผัสตัวต่อตัวกับผู้ที่เป็นไข้ทรพิษควรได้รับการฉีดวัคซีน (กรณีนี้เป็นกรณีของการระบาดของไข้ทรพิษ) [14] .

ใครไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีน?

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่าผู้ที่มีหรือมีอาการทางผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลากหรือโรคผิวหนังภูมิแพ้ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งไม่ควรได้รับวัคซีนไข้ทรพิษเว้นแต่จะได้รับเชื้อ เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการมีผลข้างเคียง

สตรีมีครรภ์ไม่ควรได้รับวัคซีนเนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ สตรีที่ให้นมบุตรและเด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือนไม่ควรได้รับวัคซีนไข้ทรพิษ [สิบห้า] .

จะทำอย่างไรหลังจากฉีดวัคซีนแล้ว?

•บริเวณที่ฉีดวัคซีนควรปิดด้วยผ้าก๊อซด้วยเทปปฐมพยาบาล ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการไหลเวียนของอากาศที่เหมาะสมและไม่มีของเหลวเข้าไปในนั้น

•สวมเสื้อแขนยาวเพื่อให้ปิดผ้าพันแผล

•รักษาพื้นที่ให้แห้งและอย่าให้เปียก หากเปียกให้เปลี่ยนทันที

•คลุมบริเวณนั้นด้วยผ้าพันแผลกันน้ำขณะอาบน้ำและอย่าใช้ผ้าขนหนูร่วมกัน

•เปลี่ยนผ้าพันแผลทุกสามวัน

•ล้างมือให้สะอาดหลังจากสัมผัสบริเวณที่ฉีดวัคซีน

•อย่าสัมผัสบริเวณนั้นและไม่อนุญาตให้ผู้อื่นสัมผัสหรือสิ่งของเช่นผ้าเช็ดตัวผ้าพันแผลผ้าปูที่นอนและเสื้อผ้าที่สัมผัสกับบริเวณที่ฉีดวัคซีน

•ซักเสื้อผ้าของคุณเองในน้ำร้อนด้วยผงซักฟอกหรือสารฟอกขาว

•ควรทิ้งผ้าพันแผลที่ใช้แล้วในถุงซิปพลาสติกแล้วโยนลงถังขยะ

•ในถุงซิปพลาสติกใส่สะเก็ดทั้งหมดที่หลุดออกแล้วโยนทิ้ง [16] .

ก่อนหน้านี้มีการควบคุมไข้ทรพิษอย่างไร?

การแปรปรวนซึ่งตั้งชื่อตามไวรัสที่ทำให้เกิดไข้ทรพิษเป็นหนึ่งในวิธีแรก ๆ ในการควบคุมการแพร่กระจายของโรคไข้ทรพิษ การแปรปรวนเป็นกระบวนการในการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับบุคคลที่ไม่เคยเป็นไข้ทรพิษโดยใช้วัสดุจากแผลฝีดาษของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ ทำได้โดยการเกาวัสดุที่แขนหรือหายใจเข้าทางจมูกและผู้คนก็มีอาการเช่นมีไข้และมีผื่นขึ้น

มีการคาดการณ์ว่าระหว่าง 1 เปอร์เซ็นต์ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการละเมิดรูปแบบต่างๆเสียชีวิตเมื่อเทียบกับ 30 เปอร์เซ็นต์ของคนที่เสียชีวิตเมื่อพวกเขาเป็นไข้ทรพิษ อย่างไรก็ตามความแปรปรวนมีความเสี่ยงมากผู้ป่วยอาจเสียชีวิตหรือมีคนอื่นสามารถทำสัญญากับโรคจากผู้ป่วยได้

อัตราการเสียชีวิตของความแปรปรวนลดลงสิบเท่าเมื่อเทียบกับไข้ทรพิษที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ [17] .

คำถามที่พบบ่อย

ถามไข้ทรพิษยังมีอยู่หรือไม่?

ถึง. ปัจจุบันยังไม่มีรายงานการเกิดไข้ทรพิษที่ใด ๆ ทั่วโลก อย่างไรก็ตามไวรัสไข้ทรพิษในปริมาณเล็กน้อยยังคงมีอยู่ในห้องปฏิบัติการวิจัยสองแห่งในรัสเซียและสหรัฐอเมริกา

ถามทำไมไข้ทรพิษถึงตายได้?

ถึง . เป็นอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากเป็นโรคในอากาศซึ่งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วจากผู้ติดเชื้อคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง

ถาม: ไข้ทรพิษเสียชีวิตกี่คน?

ถึง . คาดว่ามีผู้เสียชีวิตด้วยไข้ทรพิษ 300 ล้านคนในศตวรรษที่ 20

ถามไข้ทรพิษจะกลับมาอีกไหม?

ถึง . ไม่ แต่รัฐบาลเชื่อว่าไวรัสไข้ทรพิษมีอยู่ในสถานที่อื่นที่ไม่ใช่ห้องปฏิบัติการซึ่งอาจถูกปล่อยออกมาโดยเจตนาเพื่อก่อให้เกิดอันตราย

ถามใครมีภูมิต้านทานไข้ทรพิษ?

ถึง. ผู้ที่ฉีดวัคซีนจะมีภูมิคุ้มกันไข้ทรพิษ

ถามใครพบวิธีแก้ไข้ทรพิษ?

ถึง . ในปีพ. ศ. 2339 Edward Jenner ได้พยายามทางวิทยาศาสตร์เพื่อควบคุมไข้ทรพิษโดยการฉีดวัคซีนโดยเจตนา

ถามไข้ทรพิษระบาดนานแค่ไหน?

ถึง . จากข้อมูลของ WHO ไข้ทรพิษมีมาอย่างน้อย 3,000 ปี